Antrag auf eine OPU-ICSI-Sitzung | Paindaveine

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Ein Antrag pro Punktion und Stute, einige Tage vor der Sitzung auszufüllen. Wir legen den Termin mit Ihnen fest.

Die Stute

Name

UELN

Transpondernummer

Zuchtbuch

Geburtsdatum

Gewünschter Zeitraum

Optional: zum Beispiel „Oktober 2026“ oder „so bald wie möglich“. Wir legen den Termin fest und bestätigen ihn Ihnen.

Der Hengst

Verwendeter Samen

ein vom Zentrum angebotener Hengst

ein anderer Hengst, dessen Samen ich mitbringe

Name des Hengstes

UELN des Hengstes

Ich garantiere, Eigentümer dieses Samens oder vom Eigentümer ermächtigt zu sein, ihn für ICSI zu verwenden, auch in Teilen einer Paillette.

Gesundheitsbedingungen

Herkunft der Stute

in der Europäischen Union geboren und stets in der Union gehalten

aus einem Drittland eingeführt

Herkunftsland

Datum der Einreise in die Union

Die Stute wurde seit mindestens 30 Tagen nicht im Natursprung gedeckt und wird es bis zur Punktion auch nicht.

In dem Betrieb, aus dem sie kommt, ist seit 90 Tagen kein Fall von Equiner Infektiöser Anämie, seit 6 Monaten keine Beschälseuche und seit 30 Tagen keine Surra aufgetreten.

Behandlungen und Impfungen der letzten 30 Tage

Präparat und Datum. Schreiben Sie „keine“, wenn es keine gab.

Mir ist bekannt, dass die Punktion nur stattfindet, wenn die folgenden negativen Ergebnisse am Tag der Sitzung vorliegen.

Kontagiöse Equine Metritis: PCR an Tupfern aus der Fossa clitoridis und den Sinus clitoridis, entnommen weniger als 30 Tage vor der Punktion, mindestens 7 Tage nach einer systemischen oder 21 Tage nach einer lokalen Antibiotikabehandlung.
Equine Infektiöse Anämie: Coggins-Test oder ELISA an einer Blutprobe, die weniger als 90 Tage vor der Punktion und mindestens 14 Tage nach dem letzten Deckakt genommen wurde.

Ich verpflichte mich, die Stute nicht vorzustellen, wenn eine dieser Bedingungen nicht mehr erfüllt ist, und das Zentrum unverzüglich zu benachrichtigen.

Rechnungsstellung

Rechnungsempfänger (Name oder Firmenname)

Unternehmens- oder USt-IdNr. (bei Gesellschaften)

Adresse

Telefon

E-Mail-Adresse

Unterschrift

Ich habe die Allgemeinen Geschäftsbedingungen gelesen und akzeptiere sie.

Allgemeine Geschäftsbedingungen

Vor- und Nachname des Unterzeichners

En cliquant sur « Ich unterschreibe », vous recevez un courriel pour confirmer votre signature. Le document n’est signé qu’après cette confirmation.